Orbital
Anophthalmic Socket Complications
Recognizing and managing complications of the anophthalmic socket — post-enucleation socket syndrome, deep superior sulcus, implant exposure and extrusion, and a poorly fitting prosthesis.
תסמונת הגלידה לאחר הסרת העין
תסמונת הגלידה לאחר הסרת העין נובעת מאובדן נפח וממחוסרים מבניים לאחר הסרת הגלוב. כ-7 מ"ל של הנפח שאבדו מוחלפים רק חלקית על ידי השתל הסטנדרטי (כדור בקוטר 18 מ"מ מספק כ-3 מ"ל; כדור בקוטר 20 מ"מ כ-4.1 מ"ל), בתוספת עד 3 מ"ל של ניוון שומן מסביב לעין לאורך זמן. הביטויים כוללים:
- אנופתלמוס — תזוזה אחורית של השתל והתותבה.
- ערוץ עליון עמוק — קיעור מעל לעפעף העליון כתוצאה מאובדן נפח.
- רפיון עפעף תחתון — עם תעלה רדודה, מה שמקשה על удержание התותבה.
- ירידת עפעף או הפשת עפעף — כתוצאה מהשינויים בקומפלקס הרוויע.
חשיפת השתל והוצאתו
חשיפת השתל — קרע בהיסוד הקוnjunctival המכסה את השתל — היא הסיבוכה הרצינית הנפוצה ביותר. חשיפה קטנה עשויה להיות מתוקנת בניתוח עם תיקיית רקע. חשיפות גדולות יותר או הוצאה בהדרגתית עשויות לדרוש הסרה והחלפה של השתל, לעתים קרובות בעזרת השתל dermis-fat. זיהוי וטיפול מוקדם מונעים אובדן השתל.
סיבוכות אחרות
- דימום — נפוץ יותר בחולים על תרופות מונעות קרישה; בדרך כלל מטופל בצורה שמרנית.
- זיהום — נדיר עם שתלים נקביים מודרניים; רוב הזיהומים המשניים מגיבים לאנטיביוטיקה, אם כי מקרים חמורים עשויים לדרוש הסרת השתל.
- תותבה שאינה מתאימה כראוי — הגלידה משתנה לאורך זמן; ביקורים קבועים אצל מומחה לתותבות (כל 1–2 שנים) לליטוש, התאמה חדשה והחלפה שומרים על התותבה נוחה וטבעית.
שאלות נפוצות
- מה הוא תסנדרום הסוקט לאחר הוצאת העיין?
- זהו קבוצה של שינויים הנובעים מאובדן הנפח כאשר העיין מוסרת: enophthalmos (תותב שקוע בעומק), תלם עמוק בעליון (הקעור מעל העפעף העליון), לקות בגמישות העפעף התחתון עם תעלה רדודה, ותלייה או סיגמנט של העפעף. הטיפול כולל החזרת נפח (תותב גדול יותר או תותב משני, או עירוי דרמיס-שומן) וטיפול בעפעפיים.
- האם חשיפת התותב חמורה?
- חשיפת התותב — התפרקות של הקונקטיווה על התותב — היא הסיבוך החמור ביותר הנפוץ וצריך להיות מוערך בעדינות. חשיפות קטנות יכולות להיתקן בעזרת השתלה של תיקייה; חשיפות גדולות יותר או מתקדמות עלולות להצריך חילוף תותב, לעיתים קרובות עם השתלת דרמיס-שומן. טיפול מוקדם בדרך כלל מונע אובדן תותב.