Cosmetic
PRP and PRF for Periocular Rejuvenation
פלזמה עשירה בטסיות וספירין משתמשים בגורמי גדילה מהדם שלך כדי לשפר את איכות העור, להפחית עיגולים כהים ולשפר טיפולים סביב העיניים.
Cosmetic
פלזמה עשירה בטסיות וספירין משתמשים בגורמי גדילה מהדם שלך כדי לשפר את איכות העור, להפחית עיגולים כהים ולשפר טיפולים סביב העיניים.
פלזמה עשירה בטסיות (PRP) וסיבין עשיר בטסיות (PRF) הם טיפולים ביולוגיים אוטולוגיים המנצלים גורמי גדילה מרוכזים מדם שלו של החולה כדי לעורר תיקום רקמות, לשפר את איכות העור ולהחזיר את האזור העדין סביב העיניים. פותחו במקור לשימוש בארתרופלסטיקה ובעל פה, טיפולים אלה הפכו לאחרונה פופולריים יותר ליצירת צעירות של הפנים לצרכים קוסמטיים — במיוחד לעיגול שחור תחת העיניים, קו עדין וקרם בעור, שבהם ממלאים מסורתיים עשויים להתאים באופן רע. עבור כירurgim אופתלמופלסטיים, PRP ו-PRF מייצגים תוספת חשובה לערכת הכלים העיגולית, אך כזו המחייבת את אותה כבוד אנטומי וחשיבה קלינית כמו כל חומר להזרקה בחלק זה הקשה להנדסה.
בניגוד לממלאים סינתטיים או למחסום שרירי, PRP ו-PRF אינם מוסיפים נפח ולא משתקים שריר. במקום זאת, הם גייסים את המנגנון ההתחדשות של הגוף עצמו — חתימה לסיבי-בלסטים להפקת קולגן חדש, עידוד אנג'יוגנזיס, וביוזה בדלקת. התוצאה היא שיפור הדרגתי באיכות העור, טון וטקסטורה ולא שינוי מבני דרמטי. הבנת מה שטיפולים אלה יכולים והם אינם יכולים להעביר זה חיוני לקביעת ציפיות מציאותיות ולבחירת הטיפול הנכון.
אמנם השמות נשמעים דומים, אך PRP ו-PRF מיוצרים בצורה שונה והתנהגותם שונה ברקמה. שניהם מתחילים בדקירת ורידית קטנה בדם — בדרך כלל 10 עד 30 מ"ל — המעובדת בצנטריפוגה כדי להפריד טסיות ופלזמה מתאי דם אדומים. ההבדלים העיקריים הם כיצד ביצוע הפרדה זו.
PRP (פלזמה עשירה בטסיות) נחשבת לדור הראשון של טסיות מרוכזות. דם אוסף לתוך צינורות המכילים נוגד קרישה (בדרך כלל נתרן ציטראט) ומסובב בעל מהירות גבוהה יחסית. המוצר שנוצר הוא חלק פלזמה נוזלי שעשיר בטסיות, בדרך כלל 3 עד 5 פעמים ריכוז בסיסי. מכיוון ש-PRP נשאר נוזלי, הוא מזריק בחלקה ויכול להיות מופעל עם כלוריד סידן להפעלת שחרור מיידי של גורמי גדילה.
PRF (סיבין עשיר בטסיות) הוא התפתחות דור שני. PRF לא משתמש בנוגד קרישה וסיבוב איטי ועדין יותר. ללא נוגד קרישה, מפל הקרישה הטבעי מתחיל, ויוצר מטריקס סיבין אשר לוכדת טסיות, לוקוציטים וגורמי גדילה. המוצר שנוצר הוא חומר עבה ודמוי-ג'ל המשחרר גורמי גדילה לאט במשך 7 עד 14 ימים, בהשוואה לפרץ מהיר מ-PRP. פרוטוקולים חדשים יותר מייצרים גם PRF נוזלי (המכונה לפעמים i-PRF או PRF הניתן להזרקה), המשלב הזרקה קלה יותר עם שחרור גורמי גדילה איטי יותר.
רוב הכירurgים האופתלמופלסטיים מעדיפים כעת PRF או PRF נוזלי לעבודה עיגולית כי שחרור גורמי הגדילה המתמשך עוקב בחוקה יותר לציר הזמן האיטי של שיפוץ קולגן, והיעדר תוספות פירושו מוצר אוטולוגי אמיתי.
טסיות ידועות בעיקר בתפקידן בקרישה, אך הן גם נושאות מאות חלבונים ביואקטיביים בתוך גרגנוליות אלפא שלהן. כאשר טסיות מרוכזות ומועברות לרקמה, הן משחררות קוקטייל של גורמי גדילה המנהלים תיקום פצעים והתחדשות רקמות. רלוונטיים ביותר קלינית כוללים:
בעור העיגול, איתות גורמי גדילה זה מתורגם לדרמיס עבה יותר, גמישות משופרת, זרימת דם מיקרו טובה יותר, והפחתה צנוע בפיגמנטציה. ההשפעה הדרגתית — שיפוץ קולגן מתפתח במשך 8 עד 12 שבועות — והיא מצטברת עם טיפולים חוזרים. בניגוד לממלא המתפזר כאשר היאלורוניד-מועבר מוזרק, השפעות PRP ו-PRF משולבות בביולוגיה ונמשכות לחודשים רבים.
PRP ו-PRF הם טיפולים ביולוגיים למידה התחדשות, לא ממלאים מנפחים. לחלול אמיתי בקרע דמעה, ממלאים היאלורוני-אסיד או השתלת שומן פנים נשארות מתאימות יותר.
האזור העיגול מציג אתגרים ייחודיים לטיפול קוסמטי. עור כאן דק יותר מכל מקום אחר בגוף, שוכן ישירות על מבנים קרואליים עדינים, ומראה הזדקנות מוקדם. ממלאים היאלורוני-אסיד יכולים לתקן אובדן נפח אך לפעמים מייצרים כתם כחלחל (אפקט Tyndall) או נפיחות כרונית. לייזרים משפרים טקסטורה אך דורשים זמן צללה. PRP ו-PRF ממלאים נישה ביניים — עדינים, ניתנים להתחדשות, ומתאימים היטב לסביבה העיגולית.
עיגול שחור יש סיבות מרובות: עור דק חושף את כלי הדם הבסיסיים, פיגמנטציה, הצללה מאובדן נפח, וגוג ורידי. PRP ו-PRF מתאימים במיוחד לרכיב הוסקולרי — גירוי גורמי גדילה מעבה את הדרמיס העל-נמצא, משפר את זרימת הדם המיקרו, ומקטין את הנראות של ורידים בסיסיים. שיפור פיגמנטציה מסוים עשוי להתרחש גם דרך מודולציה של פעילות מלנוציטים, אך זה פחות צפוי.
עור עיגול דק וקרם מגיב היטב ל-PRP ו-PRF כי גירוי גורמי גדילה בונה מחדש קולגן דרמי. חולים לעתים קרובות דווחים כי איפור מיושם בחלקה יותר וכי העור שלהם נראה "מנוח" ולא שונה באופן דרמטי. זוהי שיפור איכות עור, לא מחק קו.
אחד היישומים הכוחניים ביותר הוא שימוש PRP או PRF להגברת טיפולים אחרים — מעורבב עם שומן במהלך השתלת שומן פנים כדי אולי לשפר את הישרדות ההשתלה, החל טופית לאחר RF microneedling להאיץ ריפוי, או בעקבות לייזר resurfacing להקטין זמן צללה.
סשן PRP או PRF טיפוסי בסביבת העין נמשך בערך שעה מההגעה לשחרור. התהליך פשוט אך כל שלב חשוב לאיכות המוצר הסופי.
טכניקת זריקה בסביבת העין חייבת להיות במיוחד גדולה — תוך-דרמית או מיד תת-דרמית — כדי להימנע מהרשת כלי הדם העשירה סביב המסלול. זריקה עמוקה אינה משרתת שום מטרה לצעירות העור וביעד מאוד את הסיכון לחבורות או, במקרים נדירים, סיבוכים וסקולריים.
חשוב: למרות שPRP ו-PRF הם אוטולוגיים, זריקות בסביבת העין עדיין יכולות לגרום לחבורות, נפיחות, גושים, זיהום, ו(בנדירות) סתימה כלי דם, שיכולה במקרים קיצוניים להוביל לנמק עור או אובדן ראייה קבוע. כלי הדם supratrochlear ו-supraorbital נמצאים בטריטוריית זריקה ודורשים כבוד.
כנות לגבי בסיס הראיות היא חיונית. בהשוואה לעשרות שנים של נתונים בניסויים אקראיים התומכים ב-blepharoplasty או אפילו מילוי חומצה יאלורונית, הספרות על PRP ו-PRF בסביבת העין צעירה יותר, קטנה יותר והטרוגנית יותר. רוב המחקרים שפורסמו הם סדרות מקרים או ניסויים השוואתיים קטנים, ומדדי תוצאה משתנים מאוד.
אמנם, מסלול הראיות מעודד. מחקרים מרובים הדגימו שיפורים מדידים בעיגולים אפלים סביב העינים, גמישות העור וסיפוק המטופלים בעקבות טיפול ב-PRP. מחקרים היסטולוגיים מראים עלייה בקולגן ואלסטין בעור המטופל. ההסבר הביולוגי — אותות גורמי גדילה המנעים פעילות fibroblast — מבוסס היטב.
מה שPRP ו-PRF לא יכולים לעשות:
חולים שיוחלים לתוצאה בדרגת ניתוח מזריקת ביולוגית יאכזבו. השיחה הכנה היא על שיפור הדרגתי וצנוע בטיב העור — יקר ערך, אך מוגבל.
תוצאות PRP ו-PRF הן מצטברות. סשן יחיד יכול לייצר שיפור גלוי, אך רוב המטופלים משיגים את התוצאה הטובה ביותר שלהם עם סדרה של טיפולים מרווחים 4 עד 6 שבועות זה מזה.
| יעד | סדרה טיפוסית | תחזוקה |
|---|---|---|
| עיגולים אפלים מתחת לעינים | 3–4 סדרות, 4–6 שבועות זה מזה | כל 6–12 חודשים |
| איכות עור / קווים דקים | 3 סדרות, 6 שבועות זו מזו | מדי שנה |
| משלים למיקרו-ניוד'לינג | 3–4 סדרות משולבות | מדי שנה |
| משלים לשתילת שומן | שימוש תוך-ניתוחי יחיד | לא חל |
תוצאות בדרך כלל נראות לאחר 4 עד 8 שבועות לאחר הסדרה הראשונה והן ממשיכות להשתפר כאשר הסדרה מתקדמת. טיפולי תחזוקה עוזרים לשמור על רווחים, שכן הזדקנות מתמשכת, חשיפה לשמש וכבידה ממשיכים את עבודתם ללא קשר.
כמה מהשימושים היעילים ביותר של PRP ו-PRF הם בשילוב עם נוהלים אחרים בסביבת העין, שם אות ההתחדשות שלהם משפר את תוצאות הטיפול הראשוני.
זה אולי השילוב הפופולרי ביותר. RF microneedling יוצר מיקרו-ערוצים מבוקרים וממסר אנרגיה תרמית כדי לעורר קולגן. PRP טופי המיושם במהלך ההליך ספוג לאותם ערוצים, ממסר גורמי גדילה ישירות לדרמיס. מטופלים לעתים קרובות מדווחים על התחלמות מהירה יותר וטיב עור משופר בהשוואה למיקרו-ניוד'לינג בלבד.
כאשר מערבבים עם שומן שנקטף לפני הזריקה, PRP עשוי לשפר את הישרדות והשילוב של adipocyte. בעוד שלא כל המחקרים מראים תועלת, הנימוק — תמיכת גורם גדילה בימים הפגיעים הראשונים לאחר השתילה — הוא קול, רבים מהמנתחים משלבים באופן שגרתי PRP לתוך פרוטוקולי שתילת שומן של הפנים שלהם.
בעקבות טיפול לייזר ablative או fractional, PRP טופי יכול להאיץ re-epithelialization ולהקטין אדמומיות לאחר הליך. זה חשוב במיוחד סביב העינים שם time-off visibility היא חשש.
PRP ו-botulinum toxin עובדים על מטרות שונות — איכות עור לעומת פעילות שרירים — ומשלבים היטב בתוכנית עצירת עור כוללת.
שילוב מחושב — לא הערמת כל מודליות — מייצר את התוצאות הטובות ביותר בסביבת העין. ייעוץ כירורגי יכול לעזור למפות תוכנית מרותמת המותאמת לאנטומיה והיעדים שלך.
PRP ו-PRF מוצעים בצורה הולכת וגדלה במרפאות רפואה, משרדי דרמטולוגיה, ואפילו על ידי מזריקים שאינם רופאים. ההליך עצמו — לאסוף דם, לסובב, להזריק — נראה פשוט. אך האזור סביב העיניים הוא אחד האזורים המורכבים ביותר מבחינה אנטומית בפנים, והסיבוכים כאן יש להם השלכות ייחודיות.
כירורג בעיניים פלסטי שהשלים עמותה של ASOPRS מביא פרספקטיבה שלא יכולה להתאים לספקים אחרים:
הטעות הנפוצה ביותר ברפואה קוסמטית סביב עיניים היא טיפול בבעיה אנטומית בעזרת הכלי הלא נכון. מטופל עם בליטת שומן משמעותית בעפלה התחתונה לא יוועד על ידי PRP, לא משנה כמה הפעלות מבוצעות. מטופל עם true brow ptosis זקוק הרמת גבה, לא טיפולי עור. הידיעה מתי להגיד "PRP אינו התשובה הנכונה עבורך" חשובה כמו הידיעה כיצד לבצע את ההזרקה.
PRP ו-PRF הם תוספות ערכיות ומעוגנות בראיות לערכת הכלים הקוסמטיים סביב העיניים כאשר משתמשים בהם במטופלים הנכונים להוראות הנכונות. הם לא יחליפו כירורגיה, אך הם מציעים אפשרות רגנרטיבית לאיכות עור ועיגולים שחורים המתאימים בנוחות לצד שיטות אחרות. אם אתה שוקל PRP או PRF לעיניים שלך, עבוד עם כירורג שמבין את הספקטרום המלא של טיפול סביב עיניים. מצא כירורג בעיניים פלסטי שהוכשר על ידי ASOPRS באזורך לדיון האם PRP, PRF, או גישה אחרת מתאימה בצורה הטובה ביותר לאנטומיה והמטרות שלך.