Eyelid
Dry Eye Disease
הערכה וטיפול במחלת העין הجافה — מסתימת הנקודה הדמעית והטיפות על מרשם ועד לניתוח כירורגי של חשיפה ו-lagophthalmos.
Eyelid
הערכה וטיפול במחלת העין הجافה — מסתימת הנקודה הדמעית והטיפות על מרשם ועד לניתוח כירורגי של חשיפה ו-lagophthalmos.
מחלת העיניים הייבשות (DED) היא אחת מהמחלות העיניות השכיחות ביותר, המשפיעה על עשרות מיליוני אנשים בעולם. היא מתרחשת כאשר העין אינה מייצרת די דמעות, או כאשר דמעות מתאדות מהר מדי, ומשאירה את פני העין לא מסומנות בצורה מספקת. רופאי כירורגיה עיניים הערכה ויטפלו בעיניים יבשות, במיוחד כאשר זה קשור לתזוזת עפעף, לגופתלמוס או לניתוח עפעף קודם.
עיניים יבשות קשורות לעתים קרובות להירפות העפעף, לסגירה לא מלאה ולמחלת העיניים התירואידית. ראו את דפי הירפות העפעף וLagophthalmos לתנאים כירורגיים קשורים.
לקבלת מדריך מאויר מפורט, ראו את סקירת האנטומיה.
דמעות מכסות את פני העיניים ומורכבות משלוש שכבות:
הפרעה בכל שכבה יכולה לייצור תסמיני עיניים יבשות. הצורה הנפוצה ביותר היא עיניים יבשות מאידוי, בגלל תפקוד לקוי של בלוטות מיבום (MGD), שנאמדת כאחראית לרוב המקרים.
חסר מימי
אידוי
גורמים אחרים
הערכה יסודית של עיניים יבשות כוללת:
הגישה השלבית לטיפול בעיניים יבשות תלויה בחומרת המחלה:
דמעות מלאכותיות נטולות שמרים הן הטיפול המדרגה הראשונה. התדירות תלויה בחומרה — מלפי הצורך עד כל 1-2 שעות. ניסוחים של ג'ל וקרמים מספקים זמן קשר ארוך יותר, במיוחד שימושי בלילה. חולים עם עיניים יבשות מאידוי נהנים מטיפות המשלימות ליפידים.
לתפקוד לקוי של בלוטות מיבום: דחיסות חמות הוחלות למשך 5-10 דקות כדי להמיס מיבום מעובה, ואחריו עיסוי עדין של העפעף. שטיפות עפעף עם שמפו לתינוק מדולל או מגבות עפעף מסחריות מקטינות עומס חיידקי ומשפרות את תפקוד בלוטה.
טקעי Punctal הם התקנים קטנים המוכנסים לפתחי ניקוז הדמעות (puncta) על העפעפיים העליונים והתחתונים כדי להפחית ניקוז הדמעות ולהגביר את נפח סרט הדמעות על פני העיניים. הם הליך מסדר קל המבוצע בהנחיה אנסתזיה.\
טקעים משמעותיים כאשר תסמיני עיניים יבשות נמשכים למרות טיפול סיכוך הולם וטיפול נגד דלקת. הם נגד מוצא בדלקת פני שטח עיניים פעילה או dacryocystitis כרוני.
כאשר עיניים יבשות קשורות לתזוזת עפעף או סגירה לא מלאה, תיקון כירורגי מתייחס לגורם השורש:
עבור עיניים יבשות מאידוי מתפקוד לקוי של בלוטות מיבום, טיפולי pulsation תרמיים בקליניקה חמים והופכים את בלוטות חסומות.
ניתוח רפרקטיבי בדרך כלל מפחית תחושה קרנית וייצור דמעות בגלל סתם של עצבי קרניים במהלך יצירת דיסקת או כיחול; זה בדרך כלל זמני אך יכול להיות קבוע בחלק מהחולים. רוב החולים חוו עיניים יבשות משמעותית בתוך 3-6 חודשים הראשונים לאחר LASIK. חולי PRK עלולים גם להתפתח עיניים יבשות אם כי המנגנון שונה במקצת. ניהול כוללת:
חולים עם עיניים יבשות קבועות מראש צריכים להיות מייעצים לפני LASIK על סיכון החמרת תסמינים ויש להם לשקול אופטימיזציה טיפול לפני הכניסה לניתוח רפרקטיבי.