Eyelid
Dry Eye Disease
הערכה וטיפול במחלת העין הجافה — מסתימת הנקודה הדמעית והטיפות על מרשם ועד לניתוח כירורגי של חשיפה ו-lagophthalmos.
Eyelid
הערכה וטיפול במחלת העין הجافה — מסתימת הנקודה הדמעית והטיפות על מרשם ועד לניתוח כירורגי של חשיפה ו-lagophthalmos.
חלק מההדרכה המלאה שלנו לדלקת העפעפיים — עמוד זה מכסה עיניים יבשות בעומק.
מחלת העיניים היבשות (DED) היא אחת ההפרעות העיניות השכיחות ביותר, המשפיעה על עשרות מיליוני אנשים ברחבי העולם. היא מתרחשת כאשר העין לא מייצרת מספיק דמעות, או כאשר דמעות מתאדות מהר מדי, מה שמשאיר את פני העין לא מסומנים כראוי. כירurgים אוקולופלסטיים מעריכים ומטפלים בעיניים יבשות, במיוחד כאשר זה קשור למצב חריג של העפעף, לגופתלמוס או לניתוח עפעף קודם.
עיניים יבשות קשורות לעתים קרובות לרפיון העפעף, סגירה לא מלאה ומחלת עיני תירואיד. ראה את עמודי הרפיון העפעף והלגופתלמוס לתנאים כירurgיים קשורים.
לקבלת הדרכה מוסברת בפירוט, ראה את סקירת האנטומיה.
דמעות מכסות את פני העין ובנויות משלוש שכבות:
הפרעה בכל שכבה יכולה לייצר תסמינים של עיניים יבשות. הצורה השכיחה ביותר היא עיניים יבשות ממיידתיות, בשל תפקוד חריג של בלוטות מיבום (MGD), אומדן שמהווה את רוב המקרים.
חוסר מימי
מיידתי
גורמים אחרים
הערכה יסודית של עיניים יבשות כוללת:
הגישה ההדרגתית לטיפול בעיניים יבשות תלויה בחומרת המחלה:
דמעות מלאכותיות ללא שימורים הן הטיפול הקו הראשון. התדירות תלויה בחומרה — מלפי הצורך לכל 1–2 שעות. ניסוחי ג'ל וקרמים מספקים זמן מגע ארוך יותר, במיוחד שימושיים בלילה. חולים עם עיניים יבשות ממיידתיות נהנים מטיפות ממלאות ליפיד.
לתפקוד חריג של בלוטות מיבום: כמוצי חם מוחלים למשך 5–10 דקות להרבחת מיבום מעבה, ואחריו עיסוי עדין של העפעף. קשקושי עפעף עם מגבונות עפעף מסחרייים (כעת מועדפים על חלב תינוק מדולל, שיכול להרגיז את פני העין) מקטינים עומס בקטריאלי ומשפרים את תפקוד הבלוטה.
פקקי קטעית הם התקנים קטנים המוכנסים לפתחי ניקוז הדמע (קטעיות) בעפעפיים העליונים והתחתונים להפחתת ניקוז דמע והגדלת נפח סרט הדמעות על פני העין. הם הליך משרדי פשוט המבוצע תחת הרדמה מקומית.
פקקים מתאימים כאשר תסמינים של עיניים יבשות נמשכים למרות טיפול סיכה נאות וטיפול נגד דלקת. הם מנוגדים כאשר יש דלקת פעילה של פני העין או דקריוציסטיס כרוני.
כאשר עיניים יבשות קשורות למצב חריג של העפעף או סגירה לא מלאה, תיקון כירורגי מתאים את הגורם הבסיסי:
לעיניים יבשות ממיידתיות מתפקוד חריג של בלוטות מיבום, טיפולי דופק תרמי במשרד מחממים וביעים בלוטות חסומות.
ניתוח רפרקטיבי מקטין בדרך כלל את התחושה בקרנית וייצור הדמעות בשל חיתוך של עצבי קרנית במהלך יצירת הדקו או הקרדיט; זה בדרך כלל חולף אך יכול להיות קבוע בחלק מהחולים. רוב החולים חוויים עיניים יבשות משמעותיות בשלושה עד שישה חודשים הראשונים לאחר LASIK. חולי PRK עלולים גם להתפתח עיניים יבשות אם כי המנגנון שונה מעט. הניהול כולל:
חולים עם עיניים יבשות קודמות צריכים להיות מיודעים לפני LASIK על הסיכון של הגברת הסימפטומים ויש לשקול אופטימיזציה של הטיפול לפני ביצוע ניתוח רפרקטיבי.